Настоящий обзор систематизирует результаты современных исследований особенностей принятия решений при различных видах психопатологии. Основой для анализа литературы послужила трёхэтапная модель принятия решений, включающая конструирование пространства опций, выбор наиболее прогностически выгодной из них и реализацию принятого решения. Нарушение функционирования в важных для пациентов сферах жизни рассматривается с позиции дисрегуляции когнитивных механизмов принятия повседневных решений на одном или нескольких этапах. Например, при одних расстройствах пациенты способны генерировать лишь ограниченный круг опций для решения задачи (при когнитивных нарушениях или депрессии), а при других — наоборот, число опций избыточно (при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания или гипомании) или они носят причудливый характер (при шизофрении). На этапе конкурентного отбора опций одни пациенты переоценивают даже незначительные риски (при тревожных и депрессивных расстройствах), а другие, наоборот, могут быть безосновательно уверены в своих прогнозах (при мании, деменции и психозах). Наконец, на этапе выполнения принятого решения одни пациенты могут откладывать соответствующие действия, забывать о принятом решении или следовать привычке (при зависимостях от веществ или азартных игр), либо, наоборот, преждевременно приступать к действию до завершения этапа отбора опций (при расстройствах контроля над импульсами). Подобные дисбалансы могут эпизодически возникать и у нейротипичных людей, однако при психопатологии они носят стойкий и негибкий характер. Дальнейшие исследования механизмов принятия решений будут способствовать развитию персонализированных методов когнитивно-поведенческой терапии психических расстройств и профилактики рецидивов.